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viernes, agosto 11, 2017

Perfil mXDE , como incorporar información estructurada en entornos de mhealth

Recientemente IHE ha publicado un "Technical Framework Supplement" dentro del Technical Framework de IT. (http://ihe.net/Technical_Frameworks/#IT ).

Este nuevo Tecnhical Framework define como poder extraer información de los datos estructurados que se gestionan en entornos de XDS (entornos de compartir información clínica).

Define como poder incorporar la movilidad en los entornos de interoperabilidad y continuidad asistencial, cubriendo los diferentes niveles de granualidad de información y temporalidad (un ejemplo claro es como obtener información de las vacunas activas o las alergias de un ciudadano)


El documento define las reglas para garantizar la consistencia y la seguridad de la información, aplicando las normas internacionales de interoperabilidad.

El modelo se basa en poder consumir información en modo Pull, aparece el actor "clinical data" source y consumer para poder consumir la información en entornos de movilidad.
Sin duda alguna es un paso mas para poder tener entornos de movilidad integrados dentro de un mismo ecosistema de información aplicando los modelos de interoperabilidad basados en estandares
El documento disponible en modo de trial ; http://ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_Suppl_mXDE.pdf

viernes, julio 28, 2017

ONC y silicon Valley

Hace unos días leí esta noticia donde dice que la ONC (Office of the National Coordinator for Health IT)  esta trabajando con los lideres de silicon valley para tener el futuro de la interoperabilidad en Salud (http://www.healthcareitnews.com/news/onc-leaders-see-silicon-valley-future-ehr-interoperability?sthash.xzZnHhnV.mjjo).

A parte de la "envidia sana" , Esta claro que el futuro de la interoperabilidad se centra en tener modelos que sean transparentes al ciudadano/profesional , que no sean invasivos sobre los sistemas actuales y que tecnológicamente se pueda aplicar de una manea fácil, y buscando ese 20/80, con un 20% de la información tenemos el 80% de los casos de interoperabilidad.


Modelos basados en el compartir recursos, como los desarrollados por grandes integradores como facebook o twitter son el ejemplo a seguir. Compartir recursos entre sistemas para usar la información que se necesita cuando se han de tomar las decisiones asistenciales, centrarse en lo practico en lo que da valor al profesional.


jueves, junio 01, 2017

¿Llegara la transformación digital en salud con blockchain?




El pasado 16 de mayo la societat catalana de salut digital, organizo una jornada sobre blockchain en salud. Una jornada muy interesante donde se pudo ver las todavía deficiencias o puntos por madurar de blockchain y también el potencial que tiene.
La interoperabilidad de los sistemas de salud no es un reto sino simplemente es un área de desarrollo del gobierno tic. Uno de los factores que llevan a la complejidad en el desarrollo de la interoperabilidad es como esta puede adaptarse y cubrir con la seguridad de las transacciones, seguridad de autenticación de que el origen de la información es quien es.

Los nuevos modelos de interopeabilidad se basan en los conceptos de compartir recursos y utilizar estos recursos en los sistemas cuando y como el profesional (que es el usuario final) los necesita.

Bajo este nuevo paradigma y donde las posibles fuentes de información serán cientos (recordar las previsiones de mhealth) y donde definir escenarios totalmente controlados es imposible, tendrán un papel muy importante el desarrollo de la tecnología blockchain.
Pero para la aplicación de esta tecnología es necesario que la administración regule su aplicación, si realmente queremos aplicar blokchain en salud, las transacciones de salud bajo blockhain han de tener el mismo marco legal que el resto y esto a fecha de hoy no esta desarrollado.
No hay que olvidar que nuestros marcos legales están definidos y aprobados en 1999 (LOPD) o el esquema nacional de seguridad en el 2010. Si queremos desarrollar tecnología del 2017 pero legislación de más de 7 años es evidente que tenemos un problema.


martes, mayo 02, 2017

Cambiando las reglas de juego. Foco Tic en el ciudadano



Estamos ante un cambio en las reglas de juego, hasta ahora el desarrollo tic se ha centrado en dar soluciones a las organizaciones y a los profesionales, soluciones centradas en el proceso, y ahora estamos en un cambio de reglas de juego, el paciente es un nuevo actor, si un actor, hasta la fecha el paciente era un actor pasivo, un actor sobre el cual se registra información e integra información, pero no un actor que interactúa con el sistema, ahora el paciente es un nuevo vector de interoperabilidad entre las organizaciones de salud (ya sean publicas o no), esto lleva a un cambio en las reglas de juego, un cambio en los flujos de información, y un cambio con los agentes de salud, centrados en la continuidad asistencial del paciente y alineados para poder compartir la información clínica (porque si, no hay, ni habrá un sistema único donde tener toda la información).
Un paciente que dispone y hace uso de información generada por diferentes sistemas y dispositivos y donde se desarrollan servicios que interactúan con el paciente y en donde el paciente aporta y gestiona información.
Este nuevo escenario y cambio de reglas hace que entremos en un nuevo paradigma de la interoperabilidad, debemos de alejarnos de la creación de grandes repositorios donde guardar toda la información sin su contexto, sin saber como y cuando la utilizaremos y evolucionar hacia entornos activos, donde se va ha buscar la información en el origen que se ha creado, ya que este tiene el contexto, y utilizarla. Utilizarla ya sea en una organización sanitaria, un profesional o el paciente.
En esta linea se están desarrollando los nuevos estándares como FHIR, y también la definición de los  nuevos ecosistemas denominados "smart health".

domingo, febrero 12, 2017

Soy un ciudadano no una plataforma

El pasado jueves tuve la oportunidad de asistir a la II jornada de la asociación de salud digital (http://salud-digital.es/category/ii-jornada/), una jornada interesante para conocer el estado del arte de las tic en salud en nuestro Sistema Nacional de Salud.
Algunos conceptos interesantes pero en lineas generales poco se esta avanzando.



Conceptos como "Interoperabilidad" palabra con la que muchos se llenaron la boca, es curioso como en la mesa de representación política se ponía en valor la interoperabilidad de la HCDSNS y a la vez se pedía que se tenia que evaluar las tic, y nadie ha tenido en consideración evaluar  el provecto de interoeprabilidad desarrollado por las últimas legislaturas en el ministerio de sanidad (con gobierno de PSOE y PP):

  • cuantos profesionales utilizan el sistema? 
  • cuantos accesos se realizan? 
  • es util?

En definitiva mucho hablar de evaluar, pero no lo mio.. evaluó lo de los demás

Otra frase muy utilizada durante la jornada fue "El ciudadano es el propietario de los datos", sí, hemos cambiado, el ciudadano es el centro, por el ciudadano es el propietario, pero para seguir haciendo lo mismo.

Si el ciudadano es el propietario, porque las entidades que generan y custodian la información no abren sus datos para que el ciudadano haga con ellos lo que quiera y como quiera.
Y a propósito, sin utilizar una plataforma concreta (ya sea publica o privada)

Yo he de utilizar los datos y yo he de decir como y donde utilizarlos, era curioso como bajo la palabra de "interoperabilidad" y el slogan "El ciudadano es el propietario de los datos" nos presentan plataformas que guardan pdf's generadas por entidades privadas, eso no es interoperaiblidad ni mucho menos es dar al ciudadano los datos (simplemente me están facilitando en pdf lo que ya me tenían que dar en papel y ahora con una plataforma de un tercero en el que no queda claro el marco legal que lo regula).

Si realmente creemos que el ciudadano es el propietario de los datos, las organizaciones tienen que empezar a trabajar en el conceptos de opendata health, y la administración a regular el uso, definir los interfaces sobre los cuales el ciudadano pueda utilizar sus datos (donde y como quiera, y con la plataforma que quiera)