martes, mayo 02, 2017

Cambiando las reglas de juego. Foco Tic en el ciudadano



Estamos ante un cambio en las reglas de juego, hasta ahora el desarrollo tic se ha centrado en dar soluciones a las organizaciones y a los profesionales, soluciones centradas en el proceso, y ahora estamos en un cambio de reglas de juego, el paciente es un nuevo actor, si un actor, hasta la fecha el paciente era un actor pasivo, un actor sobre el cual se registra información e integra información, pero no un actor que interactúa con el sistema, ahora el paciente es un nuevo vector de interoperabilidad entre las organizaciones de salud (ya sean publicas o no), esto lleva a un cambio en las reglas de juego, un cambio en los flujos de información, y un cambio con los agentes de salud, centrados en la continuidad asistencial del paciente y alineados para poder compartir la información clínica (porque si, no hay, ni habrá un sistema único donde tener toda la información).
Un paciente que dispone y hace uso de información generada por diferentes sistemas y dispositivos y donde se desarrollan servicios que interactúan con el paciente y en donde el paciente aporta y gestiona información.
Este nuevo escenario y cambio de reglas hace que entremos en un nuevo paradigma de la interoperabilidad, debemos de alejarnos de la creación de grandes repositorios donde guardar toda la información sin su contexto, sin saber como y cuando la utilizaremos y evolucionar hacia entornos activos, donde se va ha buscar la información en el origen que se ha creado, ya que este tiene el contexto, y utilizarla. Utilizarla ya sea en una organización sanitaria, un profesional o el paciente.
En esta linea se están desarrollando los nuevos estándares como FHIR, y también la definición de los  nuevos ecosistemas denominados "smart health".

domingo, febrero 12, 2017

Soy un ciudadano no una plataforma

El pasado jueves tuve la oportunidad de asistir a la II jornada de la asociación de salud digital (http://salud-digital.es/category/ii-jornada/), una jornada interesante para conocer el estado del arte de las tic en salud en nuestro Sistema Nacional de Salud.
Algunos conceptos interesantes pero en lineas generales poco se esta avanzando.



Conceptos como "Interoperabilidad" palabra con la que muchos se llenaron la boca, es curioso como en la mesa de representación política se ponía en valor la interoperabilidad de la HCDSNS y a la vez se pedía que se tenia que evaluar las tic, y nadie ha tenido en consideración evaluar  el provecto de interoeprabilidad desarrollado por las últimas legislaturas en el ministerio de sanidad (con gobierno de PSOE y PP):

  • cuantos profesionales utilizan el sistema? 
  • cuantos accesos se realizan? 
  • es util?

En definitiva mucho hablar de evaluar, pero no lo mio.. evaluó lo de los demás

Otra frase muy utilizada durante la jornada fue "El ciudadano es el propietario de los datos", sí, hemos cambiado, el ciudadano es el centro, por el ciudadano es el propietario, pero para seguir haciendo lo mismo.

Si el ciudadano es el propietario, porque las entidades que generan y custodian la información no abren sus datos para que el ciudadano haga con ellos lo que quiera y como quiera.
Y a propósito, sin utilizar una plataforma concreta (ya sea publica o privada)

Yo he de utilizar los datos y yo he de decir como y donde utilizarlos, era curioso como bajo la palabra de "interoperabilidad" y el slogan "El ciudadano es el propietario de los datos" nos presentan plataformas que guardan pdf's generadas por entidades privadas, eso no es interoperaiblidad ni mucho menos es dar al ciudadano los datos (simplemente me están facilitando en pdf lo que ya me tenían que dar en papel y ahora con una plataforma de un tercero en el que no queda claro el marco legal que lo regula).

Si realmente creemos que el ciudadano es el propietario de los datos, las organizaciones tienen que empezar a trabajar en el conceptos de opendata health, y la administración a regular el uso, definir los interfaces sobre los cuales el ciudadano pueda utilizar sus datos (donde y como quiera, y con la plataforma que quiera)



domingo, enero 22, 2017

Del proceso a las tic i en movilidad y no al reves


Un banco puede plantarse que sus clientes utilicen aplicaciones móviles para hacer transferencias en sus sistemas y que estos puedan gestionar toda la aplicación. ¿Porque en salud  no se están planteando modelos con esta visión?. El usuario final que quiere mucha aplicaciones pero en salud sin control, ni integración. De igual manera que los sistemas han llegado a los profesionales y se han orientado al proceso (algunos). Ahora es el proceso que ha de contar con el ciudadano, y una vez incluido al ciudadano de alguna manera llegar a este a través de las TIC y de aplicaciones móviles.
Del proceso a las tic i en movilidad y no al revés.


miércoles, diciembre 07, 2016

Taller desarrollo de un marco de interoperabilidad

HL7SPAIN organiza el taller : Desarrollo de un marco de interoperabilidad
Un taller que tiene como objetivo diseñar modelos donde abordar la interoperabilidad de una manera ordenada y para cubrir las necesidades actuales.

Para información y inscripciones : secretaria.tecnica@hl7spain.org




domingo, diciembre 04, 2016

Dato único no es Sistema único

Estamos inmersos en el "bombardeo" de información acerca del potencial del Bigdata en Salud, del potencial en salud del uso de la información, que lo que tiene valor es la información.
Pero ¿ como obtener esta información?
¿ De donde obtener la información?

Algunos discursos simplistas están creando el mensaje que un sistema único para todos los hospitales, proveedores de salud, ccaa, etc... soluciona el problema, que el problema es que existen muchos sistemas.

Perdemos la visión que el objetivo de la información en salud no es el tratamiento de este en sistemas de análisis, sino que el profesional asistencial pueda tomar la decisión asistencial adecuada en el momento y el lugar adecuado.

Tenemos que hacer llegar al profesional los datos que necesita en el lugar que los necesita, para ello tenemos que crear nuevos ecosistemas de información basados en modelos que permitan conocer donde esta la información y utilizarla mediante los nuevos conceptos de interoperabilidad basados en FHIR. Para utilizar la información no tengo que continuamente enviar a un repositorio, sino notificar que tipo de información dispones. Disponer de modelos distribuidos donde diferenciar entre la identificación del usuario y el los derechos sobre el uso de la información.

Si creamos estos ecosistemas dispondremos de sistemas lo suficientemente robustos con información de valor (la información que ha utilizado el profesional para domar deciciones) sobre los  cuales poder desarrollar provectos de Bigdata.